Personendaten des/der Antragstellenden (Personal Information)

Familienname (Last Name):

Geburtsname / frühere(r) Familienname(n) (Maiden Name / Previous Last Name(s)):

Vorname(n) (First Name(s)):

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) (Date of Birth (DD.MM.YYYY)):

Geburtsort (Place of Birth):

Geburtsland (Country of Birth):

Geschlecht (Gender):
MännlichWeiblich

Familienstand (Marital Status):
Ledig/SingleVerheiratet/MarriedGeschieden/DivorcedVerwitwet/Widowed

Derzeitige Staatsangehörigkeit (Current Nationality):

Frühere Staatsangehörigkeit (Previous Nationality):

Email

Haben Sie Kinder? (Do you have children?):
Ja/yesNein/No

Eltern des/der Antragstellenden (Parents of the Applicant)

Familienname des Vaters (Father's Last Name):

Vorname(n) des Vaters (Father's First Name(s)):

Staatsangehörigkeit des Vaters (Father's Nationality):

Geburtsdatum des Vaters (Father's Date of Birth):

Geburtsort des Vaters (Father's Place of Birth):

Wohnort des Vaters (Father's Residence):

Familienname der Mutter (Mother's Maiden Name):

Vorname(n) der Mutter (Mother's First Name(s)):

Staatsangehörigkeit der Mutter (Mother's Nationality):

Geburtsdatum der Mutter (Mother's Date of Birth):

Geburtsort der Mutter (Mother's Place of Birth):

Wohnort der Mutter (Mother's Residence):

Beruf (Occupation)

Erlernter Beruf (Learned Occupation):

ggf. weitere Angaben (Additional Information):

Derzeitige berufliche Tätigkeit (sofern abweichend) (Current Occupation, if different):

ggf. weitere Angaben (Additional Information):

Kontaktdaten (Contact Information)

Aktuelle Anschrift und Erreichbarkeit (Current Address and Contact Details)

Straße (Street):

Hausnummer (House Number):

Sonstige Adressangaben (Additional Address Details):

Postleitzahl (Postal Code):

Ort (City):

Land (Country):

Telefon-/Mobilfunknummer (Phone/Mobile Number):

E-Mail:

Haben Sie Ihren Wohnsitz in einem anderen Staat als dem, dessen Staatsangehörigkeit Sie aktuell besitzen? (Do you reside in a different country than your current nationality?):
Ja/yesNein/No

Ausweispapiere (Identification Documents)

Art des Reisedokuments (Type of Travel Document):

Nummer des Reisedokuments (Travel Document Number):

Ausstellungsdatum (TT.MM.JJJJ) (Date of Issue (DD.MM.YYYY)):

Gültig bis (TT.MM.JJJJ) (Valid Until (DD.MM.YYYY)):

Ausstellender Staat (Issuing Country):

Ausgestellt von (Issued by):

Ausgestellt in (Place of Issue):

Reisedaten (Travel Details)

Reisedaten und -zweck (Travel Dates and Purpose)

Zweck des Aufenthalts in Deutschland (Purpose of Stay in Germany):

Ggf. beabsichtigte Erwerbstätigkeit (Intended Employment, if applicable):

Beabsichtigte Dauer des Aufenthaltes in Deutschland (Intended Duration of Stay in Germany)

Von (TT.MM.JJJJ) (From (DD.MM.YYYY)):

Bis (To):

Ich beabsichtige, mich nicht länger als zwölf Monate im Bundesgebiet aufzuhalten und beantrage ein Visum mit einer Gültigkeit für den gesamten Aufenthaltszeitraum (I do not intend to stay in Germany for more than twelve months and request a visa valid for the entire duration of my stay):
ja/yesNein/No

Referenz (Reference)

Bildungseinrichtung/Firma/Organisation (Educational Institution/Company/Organization)

Art der Referenz (Type of Reference):

Name der Bildungseinrichtung, der Firma oder der Organisation (Name of Educational Institution, Company, or Organization):

Sitz der Organisation, Ort (Registered Office, City):

Sitz der Organisation, Land (Registered Office, Country):

Aufgabenstellung / Wirkungsbereich der Organisation (Scope of Work/Responsibilities of the Organization):

Name des Registers der Organisation (Register Name of the Organization):

Ort des Registers (Register Location):

Registernummer (Register Number):

Familienname der Ansprechperson (Last Name of Contact Person):

Vorname(n) der Ansprechperson (First Name(s) of Contact Person):

Geschlecht (Gender):
MännlichWeiblich

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) (Date of Birth (DD.MM.YYYY)):

Staatsangehörigkeit (Nationality):

Straße (Street):

Hausnummer (House Number):

Postleitzahl (Postal Code):

Ort (City):

Land (Country):

Telefon-/Mobilfunknummer (Phone/Mobile Number):

E-Mail:

Lebensunterhalt und Aufenthaltsdetails (Livelihood and Residence Details)

Aus welchen Mitteln wird der Lebensunterhalt in der Bundesrepublik Deutschland bestritten? (How will you financially support yourself in Germany?):

Gibt es eine förmliche Verpflichtungserklärung? (Is there a formal obligation declaration?):
Nein/NoJa/yes, von der ReferenzJa/yes, durch abweichende(n) Verpflichtungsgebende(n)

Vorgesehener Aufenthaltsort in der Bundesrepublik Deutschland (Intended Place of Residence in Germany)

Straße (Street) (falls bekannt):

Hausnummer (House Number) (falls bekannt):

Postleitzahl (Postal Code):

Ort (City):

Wie werden Sie untergebracht sein? (How will you be accommodated?):
EinzelzimmerWohnung mit ZimmernSammelunterkunftSonstiges (bitte erläutern)

Sonstiges (bitte erläutern) (Other, please specify):

Wird ständiger Wohnort außerhalb der Bundesrepublik Deutschland beibehalten? (Will you maintain your permanent residence outside of Germany?):
Ja/yesNein/No

Sollen Familienangehörige mit einreisen? (Will family members accompany you?):
Ja/yesNein/No

Haben Sie eine Krankenversicherung (längerer Aufenthalt) für die Bundesrepublik Deutschland? (Do you have health insurance coverage for an extended stay in Germany?):
Ja/yesNein/No

Frühere Aufenthalte in der Bundesrepublik Deutschland (Previous Stays in Germany)

Haben Sie sich bereits früher in der Bundesrepublik Deutschland aufgehalten? (Have you stayed in Germany before?):
Ja/yesNein/No

Erklärung (Declaration)

Sind Sie vorbestraft? (Do you have a criminal record?):
Nein/NoJa/yes

Sind Sie aus der Bundesrepublik Deutschland schon einmal ausgewiesen oder abgeschoben worden oder ist ein Antrag auf Erteilung einer Aufenthaltserlaubnis abgelehnt oder eine Einreise in die Bundesrepublik Deutschland verweigert worden? (Have you been deported from or denied entry to Germany, or has an application for a residence permit been rejected?):
Nein/NoJa/yes

Leiden Sie an einer der folgenden Krankheiten? (Do you suffer from any of the following diseases?):
Nein/NoJa/yes

Bezeichnung "Länder" (Designation "Countries"):

Sind Sie gegenwärtig Mitglied einer terroristischen Vereinigung, einer verfassungsfeindlichen Organisation oder einer Organisation, die gegen die Menschenrechte verstößt? (Are you currently a member of a terrorist organization, an extremist organization, or an organization that violates human rights?):
Nein/NoJa/yes

Sind Sie Träger von gefährlichen oder ansteckenden Krankheiten? (Are you a carrier of dangerous or infectious diseases?):
Nein/NoJa/yes

Haben Sie falsche Angaben gemacht oder Tatsachen verschwiegen, die für die Entscheidung über Ihren Antrag erheblich sind? (Have you made false statements or withheld facts that are relevant to the decision on your application?):
Nein/NoJa/yes

Ich erkläre, dass ich die Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben strafrechtlich verfolgt werden können und zur Ablehnung des Antrags führen können. (I declare that I have provided the information to the best of my knowledge and belief. I am aware that false statements can be prosecuted under criminal law and can lead to the rejection of the application.):
Ich erkläre, dass die obigen Angaben korrekt sind.

Einverständniserklärung (Consent)

Ich willige ein, dass meine personenbezogenen Daten für die Bearbeitung meines Antrags verwendet und gespeichert werden. Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und verstanden. (I consent to the use and storage of my personal data for the processing of my application. I have read and understood the privacy policy.):
Ich willige in die Verwendung meiner personenbezogenen Daten ein.

Ich erkläre, dass ich die vorstehenden Fragen vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet habe. Mir ist bewusst, dass unrichtige oder unvollständige Angaben zum Ausschluss oder zur Aufhebung eines bereits erteilten Visums führen können. (I declare that I have answered the above questions completely and truthfully. I am aware that incorrect or incomplete information may result in the rejection or revocation of an already issued visa.):
Ich erkläre, dass alle Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind.